Fluoruro diamino de plata comparado con técnica de restauración atraumática para el tratamiento de caries cavitadas en dentición primaria y mixta primera fase / Silver diamine fluoride compared to atraumatic restorative technique for the treatment of caries in primary and mixed first phase dentition

INTRODUCCIÓN: Las lesiones de caries cavitadas en dentición primaria y mixta requieren un tratamiento oportuno, para evitar así la progresión de la caries. El fluoruro diamino de plata ha surgido como una alternativa a la técnica de restauración atraumática debido a su fácil aplicación. Sin embargo, aún existe incertidumbre en relación a su efectividad y seguridad. MÉTODOS: Realizamos una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, analizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Identificamos diez revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron dos estudios primarios, ambos ensayos aleatorizados. Concluimos que el fluoruro diamino de plata en comparación a la técnica de restauración atraumática podría aumentar el arresto de caries en dentición primaria y mixta primera fase, pero la certeza de la evidencia ha sido evaluada como baja. Por otra parte, el tratamiento con fluoruro diamino de plata comparado con la técnica de restauración atraumática (ART) probablemente aumenta el riesgo de eventos adversos

INTRODUCTION: Cavitated carious lesions in primary and mixed dentition require prompt treatment to control caries progression. Silver diamine fluoride has emerged as an alternative to the atraumatic restorative technique due to its easy application. However, there is still uncertainty regarding its effectiveness and safety. METHODS: We searched in Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a metanalysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. RESULTS AND CONCLUSIONS: We identified ten systematic reviews, including two studies overall, which are randomized trials. We concluded that silver diamine fluoride compared to the atraumatic restorative technique may increase the arrest of caries in primary and mixed first phase dentition, however, the certainty of the evidence has been assessed as low. On the other hand, treatment with silver diamine fluoride compared to the atraumatic restorative technique (ART) probably increases the risk of adverse events.

Systematic Review: which topical agent is more efficacious in the prevention of infections in burn patients? / Revisión sistemática: ¿Cuál es el agente tópico más eficaz en la prevención de infecciones en el paciente quemado?

Topical agents are widely used in the care of burn patients; however the efficacy to prevent local infections and/or sepsis has not been clearly established in studies with a high level of evidence. This systematic review was conducted to assess the comparative efficacy among different topical agents. Material and Methods. The literature search was performed using the Medline database. Key MESH terms were: (burn* or scald*) AND (antibacterial or antibiotic*) AND (topic*) AND (therap* or prophylax*). Only randomized or quasi-randomized clinical trials, with a primary endpoint of local infection and/or sepsis were included. Studies were scored and classified regarding methodological key issues according to their level of evidence. Results. The initial search identified 457 studies of which 14 were eligible for final evaluation, and full text was available for 11 of them. Conclusions. The evidence found in our review does not support differences in efficacy of topical agents to reduce sepsis and/or local infections in burn patients.

Los agentes tópicos son ampliamente utilizados en el cuidado de los pacientes quemados. Con el objetivo de evaluar la eficacia comparativa entre diferentes agentes tópicos habitualmente utilizados para la prevención de infecciones, llevamos a cabo una revisión sistemática. Material y métodos. La búsqueda bibliográfica se realizó en la base Medline. Las palabras clave utilizadas, fueron: burn* or scald* AND antibacterial or antibiotic* AND topic* AND therap* or prophylax*. Solamente se incluyeron estudios con asignación aleatorizada o cuasi-aleatorizada de las intervenciones y cuya variable principal fuera la presencia de infección local y/o sepsis. Resultados. La búsqueda inicial detectó 457 artículos, de los cuales se seleccionaron 14 para su evaluación final, disponiendo del texto de 11 de ellos. Conclusiones. Las evidencias halladas sobre el tema fueron de calidad científica moderada. No se identificaron evidencias que demostraran la superioridad de alguno de los agentes tópicos sobre otros para reducir la infección o la sepsis en el paciente quemado.